骨粗しょう症｜東大阪市の整形外科【寺村医院】｜診断方法や治療法
骨粗しょう症とは
「骨粗しょう症」は、骨の強度が低下し、ちょっとした衝撃でも骨折しやすくなる病気です。
骨の強度は、骨密度が約7割、骨の質（骨質）が約3割を占めるとされており、これらのどちらか、または両方が低下することで骨はもろくなっていきます。
私たちの骨は、じつは常に生まれ変わっています。
古い骨を壊す「破骨細胞」と、新しい骨を作る「骨芽細胞」の働きによって、「リモデリング」と呼ばれる新陳代謝が繰り返されています。
この仕組みがうまく保たれていれば、骨の強さは維持されますが、古い骨を壊すスピードと新しい骨を作るスピードのバランスが崩れると、骨の量や質が低下し、骨粗しょう症が起こりやすくなります。
骨の強度は、骨密度が約7割、骨の質（骨質）が約3割を占めるとされており、これらのどちらか、または両方が低下することで骨はもろくなっていきます。
私たちの骨は、じつは常に生まれ変わっています。
古い骨を壊す「破骨細胞」と、新しい骨を作る「骨芽細胞」の働きによって、「リモデリング」と呼ばれる新陳代謝が繰り返されています。
この仕組みがうまく保たれていれば、骨の強さは維持されますが、古い骨を壊すスピードと新しい骨を作るスピードのバランスが崩れると、骨の量や質が低下し、骨粗しょう症が起こりやすくなります。
骨粗しょう症の原因
加齢
女性の骨の強さは、成長期を過ぎたころにいちばん高くなり、その後しばらくは安定した状態が続きます。
しかし、年齢を重ねるにつれて、ある時期から少しずつ骨は弱くなりやすくなります。
その背景には、身体の中のホルモンバランスの変化や、栄養の吸収力の低下、日光を浴びる機会の減少によるビタミンD不足など、いくつもの要因が関係しています。
また、年を取るにつれて食事の量が減ったり、身体を動かす機会が少なくなったりすることも、骨にとってはマイナスに働きます。
骨の衰えは、突然起こるものではなく、長い時間をかけて進んでいきます。
だからこそ、若いうちから「しっかり食べる・適度に動く」という習慣を身につけておくことが、将来の骨の健康を守る土台になります。
しかし、年齢を重ねるにつれて、ある時期から少しずつ骨は弱くなりやすくなります。
その背景には、身体の中のホルモンバランスの変化や、栄養の吸収力の低下、日光を浴びる機会の減少によるビタミンD不足など、いくつもの要因が関係しています。
また、年を取るにつれて食事の量が減ったり、身体を動かす機会が少なくなったりすることも、骨にとってはマイナスに働きます。
骨の衰えは、突然起こるものではなく、長い時間をかけて進んでいきます。
だからこそ、若いうちから「しっかり食べる・適度に動く」という習慣を身につけておくことが、将来の骨の健康を守る土台になります。
女性ホルモンの変化
骨が弱くなる病気は、男性よりも女性に多くみられ、患者さまの多くを女性が占めています。
これは、女性の体内で働くホルモンの変化が、骨の状態に大きく関わっているためです。
女性ホルモンの一つであるエストロゲンには、骨が過剰に壊れるのを防ぎ、身体の中のカルシウムが骨から流れ出ないように保つ働きがあります。
ところが、更年期を迎えるころになると、このホルモンの分泌量が急に減り、骨を守る力が弱まってしまいます。
その結果、同じ年齢の男性と比べても、女性のほうが早い時期から骨の量や強さが低下しやすくなる傾向があります。
これは、女性の体内で働くホルモンの変化が、骨の状態に大きく関わっているためです。
女性ホルモンの一つであるエストロゲンには、骨が過剰に壊れるのを防ぎ、身体の中のカルシウムが骨から流れ出ないように保つ働きがあります。
ところが、更年期を迎えるころになると、このホルモンの分泌量が急に減り、骨を守る力が弱まってしまいます。
その結果、同じ年齢の男性と比べても、女性のほうが早い時期から骨の量や強さが低下しやすくなる傾向があります。
生活習慣
食事量を大きく減らすような無理なダイエットは、身体に必要な栄養が不足し、骨の健康にも悪い影響を与えます。
特に成長期にこのような状態が続くと、骨が十分に強くならないまま大人になる可能性があります。
また、身体を動かす機会が少ない生活も、骨に刺激が加わらず、弱くなりやすい原因の一つです。
さらに、たばこやお酒の飲み過ぎも、骨の状態を悪化させる要因として知られています。
こうした生活の癖を見直し、食事・運動・嗜好品との付き合い方を整えることで、将来の骨のトラブルを防ぐことにつながります。
特に成長期にこのような状態が続くと、骨が十分に強くならないまま大人になる可能性があります。
また、身体を動かす機会が少ない生活も、骨に刺激が加わらず、弱くなりやすい原因の一つです。
さらに、たばこやお酒の飲み過ぎも、骨の状態を悪化させる要因として知られています。
こうした生活の癖を見直し、食事・運動・嗜好品との付き合い方を整えることで、将来の骨のトラブルを防ぐことにつながります。
病気・薬の影響
骨粗しょう症の中には、生活習慣だけでなく、ほかの病気や治療の影響によって起こるタイプもあります。
たとえば、副甲状腺の病気や関節リウマチ、糖尿病などは、身体の中の働きに変化をもたらし、骨が作られにくくなったり、弱くなったりする原因になります。
これらの疾患では、骨を作る細胞の働きが乱れたり、骨の維持に関わるホルモンが不足したりすることがあります。
また、炎症を抑える目的で使われるステロイド薬を長期間使用すると、骨の強さが低下しやすくなることも知られています。
たとえば、副甲状腺の病気や関節リウマチ、糖尿病などは、身体の中の働きに変化をもたらし、骨が作られにくくなったり、弱くなったりする原因になります。
これらの疾患では、骨を作る細胞の働きが乱れたり、骨の維持に関わるホルモンが不足したりすることがあります。
また、炎症を抑える目的で使われるステロイド薬を長期間使用すると、骨の強さが低下しやすくなることも知られています。
骨粗しょう症の症状
骨が弱くなっていても、初期の段階では自分では気づきにくいことがほとんどです。
しかし、状態が進んでしまうと、転んだり、ぶつけたりといった軽い衝撃でも骨折につながることがあります。
ひとたび骨折すると、日常生活が不自由になったり、治療のために入院や手術が必要になるケースも出てきます。
そのため、症状がなくても定期的に検査を受け、骨の状態を確認しておくことが大切です。
もし検査で骨粗しょう症と判断された場合には、早めに治療を始めることで、将来の骨折リスクを下げることにつながります。
しかし、状態が進んでしまうと、転んだり、ぶつけたりといった軽い衝撃でも骨折につながることがあります。
ひとたび骨折すると、日常生活が不自由になったり、治療のために入院や手術が必要になるケースも出てきます。
そのため、症状がなくても定期的に検査を受け、骨の状態を確認しておくことが大切です。
もし検査で骨粗しょう症と判断された場合には、早めに治療を始めることで、将来の骨折リスクを下げることにつながります。
骨粗しょう症の検査と診断
問診
骨の状態を把握するために、まずお話をうかがいます。
今つらいと感じている症状だけでなく、これまでのご病気の有無、普段の食事内容や運動の習慣、生活のリズム、閉経の時期などについてもお聞きし、診断に必要な情報を整理していきます。
今つらいと感じている症状だけでなく、これまでのご病気の有無、普段の食事内容や運動の習慣、生活のリズム、閉経の時期などについてもお聞きし、診断に必要な情報を整理していきます。
骨密度測定「DXA法」
骨密度は、骨の丈夫さを表す目安となる数値です。
当院では、腰椎と太ももの付け根（大腿骨）の骨密度を測定できる、GEヘルスケア製のDXA（デキサ）法による骨密度測定装置を導入しています。
腰椎・大腿骨での測定は国の指針でも推奨されており、骨折が起こりやすい部位を直接評価できる点が特徴です。かかと（踵骨）で行う簡易検査と比べて、骨折リスクをより的確に把握できます。
検査では骨に含まれる成分量を測り、若い世代の平均と比べて割合で示します。基準を下回る場合は、骨粗しょう症と診断されます。
特に女性は、40歳以降、定期的な測定がおすすめです。
当院では、腰椎と太ももの付け根（大腿骨）の骨密度を測定できる、GEヘルスケア製のDXA（デキサ）法による骨密度測定装置を導入しています。
腰椎・大腿骨での測定は国の指針でも推奨されており、骨折が起こりやすい部位を直接評価できる点が特徴です。かかと（踵骨）で行う簡易検査と比べて、骨折リスクをより的確に把握できます。
検査では骨に含まれる成分量を測り、若い世代の平均と比べて割合で示します。基準を下回る場合は、骨粗しょう症と診断されます。
特に女性は、40歳以降、定期的な測定がおすすめです。
レントゲン検査
胸椎や腰椎のレントゲン（X線）写真を撮り、骨折や変形、骨粗しょう症の有無を確認します。
骨粗しょう症とほかの病気とを区別するために行われる検査です。
骨粗しょう症とほかの病気とを区別するために行われる検査です。
骨粗しょう症の予防
骨の健康を保つためには、食事と運動のバランスが大切です。
カルシウムを多く含む乳製品、ビタミンDが豊富な魚類、ビタミンKを含む海藻や納豆などを、偏らずに取り入れましょう。
併せて、身体を動かす習慣や、日光を適度に浴びる生活を意識することも、骨作りを助けます。
カルシウムを多く含む乳製品、ビタミンDが豊富な魚類、ビタミンKを含む海藻や納豆などを、偏らずに取り入れましょう。
併せて、身体を動かす習慣や、日光を適度に浴びる生活を意識することも、骨作りを助けます。
骨粗しょう症の治療法
薬物療法
骨粗しょう症と診断された場合には、骨がこれ以上弱くならないよう、薬による治療を行います。
骨は「作る働き」と「壊す働き」を繰り返して保たれていますが、このリズムが乱れることで骨粗しょう症が起こります。
治療では、この働きの偏りを整える薬や、必要に応じてホルモン製剤、痛みを和らげる薬なども使いながら、骨の状態を安定させていきます。
骨は「作る働き」と「壊す働き」を繰り返して保たれていますが、このリズムが乱れることで骨粗しょう症が起こります。
治療では、この働きの偏りを整える薬や、必要に応じてホルモン製剤、痛みを和らげる薬なども使いながら、骨の状態を安定させていきます。
運動療法
身体を動かすことには、骨の健康にうれしい働きがいくつもあります。
まず、運動によって身体に適度な刺激が加わると、骨を作る細胞が活発になり、骨の量が増えやすくなります。
次に、筋力やバランス感覚が養われることで、転びにくい身体作りにつながり、骨折の予防にも役立ちます。
当院では、リハビリ施設でお一人お一人の体力や状態に合わせた運動メニューをご案内することも可能です。
さらに、屋外で身体を動かすと、日光を浴びることで体内にビタミンDが作られ、カルシウムの吸収を助ける働きも期待できます。
散歩や階段の上り下り、ゲートボールなど、無理のない運動を日常生活に取り入れていきましょう。
まず、運動によって身体に適度な刺激が加わると、骨を作る細胞が活発になり、骨の量が増えやすくなります。
次に、筋力やバランス感覚が養われることで、転びにくい身体作りにつながり、骨折の予防にも役立ちます。
当院では、リハビリ施設でお一人お一人の体力や状態に合わせた運動メニューをご案内することも可能です。
さらに、屋外で身体を動かすと、日光を浴びることで体内にビタミンDが作られ、カルシウムの吸収を助ける働きも期待できます。
散歩や階段の上り下り、ゲートボールなど、無理のない運動を日常生活に取り入れていきましょう。
食事療法
骨を作る材料として欠かせないのがカルシウムですが、身体に取り込むためにはビタミンDの働きが必要です。
また、ビタミンKやたんぱく質も骨の健康には重要で、一つの栄養素だけに偏らず、いろいろな栄養を組み合わせて摂ることが大切です。
骨粗しょう症治療のためのカルシウムの推奨量は1日あたりおよそ700～800mgとされていますが、取り過ぎにも注意が必要です。
また、ビタミンKやたんぱく質も骨の健康には重要で、一つの栄養素だけに偏らず、いろいろな栄養を組み合わせて摂ることが大切です。
骨粗しょう症治療のためのカルシウムの推奨量は1日あたりおよそ700～800mgとされていますが、取り過ぎにも注意が必要です。